2.      האמור בסעיף 2 בסמך קיבל תוקף חד משמעי בדיון – יישום החוזר לא יביא לשינוי בהקצאת תקני אחיות ולא יחול שינוי בהקצאת המכסות להענקת רמת גמול 13. המשמעות המעשית של אי הגדלת המכסה לרמת גמול 13 הינה כי חלק מהאחיות העוסקות בהדרכה קלינית (אלה המתוכננות להדריך זמן ארוך יחסית) יתוגמלו הן ברמת גמול 13 והן בתשלום של הדרכה ע"פ שעות (עד 15 שעות), וחלק (אלה  המדריכות מעט זמן יחסית) יתוגמלו רק ע"פ שעות וללא הענקת רמת גמול 13.  

3.      על מנת לעמוד בסיכום לגבי הענקת רמת גמול 13 עבור הדרכה קלינית (המפורט בסעיף 3 בסמך ואשר נדון בדיון ולא שונה) יש לתכנן היטב את ההדרכה ולהעניק הדרגות ע"פ התכנון השנתי, בהתאם לכללים. בסוף השנה יבדק הביצוע בפועל לעומת התכנון ויבוצע עדכון רטרואקטיבי וקיזוז שכר במידת הצורך. (ע"פ  חוות דעת הנוכחים בדיון הפער בין התכנון לביצוע בנושא זה הוא מזערי).         
התכנון ובדיקת הביצוע לעומת תכנון כולל חישוב התגמול יהיו על פי שנה קלנדרית, דהיינו מ- 1 ינואר בשנה מסויימת עד  31.12 באותה שנה.          

4.      בתי חולים, אשר כתוצאה מהנוהל החדש יווצר מחסור במכסות לרמת גמול 13 עבור הדרכה קלינית בשנת 2009, יפנו בצרוף הנמקה מפורטות, לד"ר סימה רייכר במנהל הסיעוד ולגב' בת שבע בבלי בנש"מ ובקשתם  להגדלת מכסה תשקל. 
     

5.      מיילדות – כללי הענקת רמת גמול 14 למדריכות קליניות במיילדות יהיו זהים לכללים המסוכמים לגבי הענקת רמת גמול 13 ליתר המדריכות הקליניות.     

ידוע לנו כי יישום ההסדר המוסכם המפורט בסמך והמובהר לעיל עלול לגרום לתוספת במורכבות העבודה של העוסקים בנושא, אך ניסיונות להגיע להסדר מורכב פחות לא צלחו במהלך הדיונים.          

בברכה,

יוסי קינר
סגן נציב שירות המדינה (מערכת הבריאות)